Удаан хугацааны туршид бараан арьстай хүмүүс авч үзэхэд бэрхшээлтэй тулгардаглазер үс арилгах: уламжлалт аргуудыг (сахлын хутга, үс арилгах тос, вакс) ашиглах боловч олон удаа сахлаа хусахад хүндрэл учруулдаг, эсвэл тохиромжгүй лазер төхөөрөмж ашиглан түлэгдэх, пигментаци үүсэх эрсдэлтэй.
Гэсэн хэдий ч лазерын технологийн тасралтгүй дэвшил,-эмнэлзүйн гүнзгий судалгааны үр дүнд энэхүү хэцүү сонголт аажмаар шийдэгдлээ. Өнөө үед бараан арьстай хүмүүст зориулсан лазер үсийг бүрмөсөн арилгах нь-хязгааргүй болсон бөгөөд шинжлэх ухааны зарчим болон эмнэлзүйн нотолгоог дэмжсэн боловсронгуй шийдэл юм.
Харанхуй арьсанд зориулсан лазер үс арилгах үндсэн сорилтууд
Лазер үс арилгах онолын үндэс нь "сонгомол фототермолиз"-Лазерын энерги нь үсний уутанцар дахь меланиныг шингээж, дулааны энерги болгон хувиргаж, үсний уутанцарын үүдэл эсийг устгаж, улмаар үсний ургалтыг саатуулдаг. Энэ зарчим нь цайвар арьстай, хар үстэй хүмүүст хамгийн сайн ажилладаг, учир нь арьс болон үсний уутанцар дахь меланин хоёрын хоорондох ялгаа өндөр байдаг тул лазер нь арьсны гадаргууг нарийн онилох боломжийг олгодог.
Гэсэн хэдий ч хар арьстай хүмүүсийн хувьд (Fitzpatrick type IV-VI) арьсны эпидерми нь аль хэдийн их хэмжээний меланин агуулдаг. Лазер нь арьсыг туяарах үед эпидермисийн меланин нь үсний уутанцар меланинтай гэрлийн энергийн төлөө өрсөлддөг-энэ үзэгдлийг "меланинтай өрсөлдөх" гэж нэрлэдэг. Энэ нь аюулгүй эмчилгээний цонхыг эрс багасгаж, эпидермисийн дулааны гэмтэл, тэр ч байтугай эрсдлийг нэмэгдүүлдэгдараах-үрэвслийн гиперпигментаци. Энэ нь эрт үеийн лазер төхөөрөмж нь бараан арьстай хүмүүст түлэгдэх, цэврүүтэх, бүр байнгын пигментацийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг үндсэн шалтгаан юм.
Долгионы уртын сонголт: Аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын үндсэн хувьсагч
Харанхуй арьстай хүмүүсийн хувьд лазер үс арилгах эмчилгээний аюулгүй байдлыг хангах түлхүүр нь тохирох лазер долгионы уртыг сонгох явдал юм. Долгионы урт нэмэгдэхийн хэрээр гэрлийн янз бүрийн долгионы урттай меланиныг шингээх үр ашиг буурдаг тул урт долгионы урттай лазерууд нь эпидермисийг нэвтлэх үед меланиныг бага шингээж авдаг тул илүү аюулгүй байдаг.
1064 нм Nd:YAG лазер нь бараан арьсанд зориулагдсан
Бүх гол лазер долгионы уртуудын дунд1064 нм Nd:YAG лазерхамгийн урт долгионы урттай, меланиныг хамгийн бага шингээдэг тул хар бараан арьсны (Fitzpatrick V-VI төрөл) лазер үс арилгахад тохиромжтой сонголт юм.
Энэхүү лазерын долгионы урт нь меланинаар баялаг эпидермисийн өнгөн давхаргад нэвтэрч, үсний уутанцарт гүн хүрч, хүссэн хэсэгтээ энергийг нарийн хуримтлуулахын зэрэгцээ бараан арьсанд түлэгдэх, өнгөө алдах эрсдэлийг багасгадаг. Энэ нь бараан арьстай хүмүүсийн хувьд хувьсгалт нээлт болох нь дамжиггүй. Бусад лазер эмчилгээтэй харьцуулахад ND:YAG лазер нь бүх төрлийн арьсны өнгөнд илүү тогтвортой, аюулгүй үр дүнг өгдөг.
808 нм диодын лазер
1064 нм Nd:YAG-тай харьцуулахад 808 нм диод лазер нь богино долгионы урттай, меланиныг шингээх хурд өндөртэй тул бараан арьстай хүмүүст хэрэглэхэд илүү болгоомжтой байх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн өндөр түвшний мэргэжлийн диод лазер үс арилгах төхөөрөмжүүд нь үр ашигтай хөргөлтийн системээр тоноглогдсон байдаг. Зөв параметрийн тохиргоотой, эпидермисийн хөргөлтийн хангалттай хамгаалалттай.диод лазераюулгүй, үр дүнтэй үс арилгах боломжтой.
755 нм Александрит лазер: Болгоомжтой хэрэглээрэй
755 нм александрит лазер нь богино долгионы урттай, меланиныг шингээх өндөр хурдтай бөгөөд ихэвчлэн цайвар арьстай хүмүүст ашиглагддаг. Уламжлалт755 нм александрит лазерихэвчлэн бараан арьстай хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (Fitzpatrick IV-VI төрлийн). Меланиныг шингээх түвшин өндөр байдаг тул "меланины саад тотгор" үүсч, түлэгдэх, гиперпигментаци, гипопигментаци үүсэх магадлалтай.
Харьцуулбал диод лазер болон Nd:YAG лазерууд нь александрит лазертай харьцуулахад хар арьстай хүмүүст үс арилгах өндөр үр дүнтэй бөгөөд сөрөг нөлөө багатай байдаг.
Фитцпатрикийн V{0}}VI төрлийн арьсанд александрит лазер эмчилгээг зөвхөн туршлагатай операторууд, параметрийн хатуу тохируулга, хөргөлтийн тусламжтайгаар болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Олон-долгионы урттай хосолсон үс арилгах
Сүүлийн жилүүдэд урт ба богино долгионы хослол нь бараан арьстай хүмүүст лазер үс арилгах шинэ боломжуудыг санал болгож байна. Жишээ нь,Ньюангидөрвөн долгионы урттай өндөр-хүч чадал, өндөр-чанарыг мэргэжлийн түвшинд боловсруулсан.лазер үс арилгах төхөөрөмжэмнэлгийн гоо зүйн зах зээлийн хөгжлийн чиг хандлагад дасан зохицож, гоо сайхны цогц шийдэл бүхий өвчтөнүүдийг хангах. Олон долгионы урт (755нм, 808нм, 940нм, 1064нм) нь таны сонголтоос авах боломжтой бөгөөд та өөрийн үс арилгах хэрэгцээ, биеийн байдалд үндэслэн тохирох долгионы уртын хослолыг сонгох боломжтой.
Хэрэв та арьсныхаа төрлийг сайн мэдэхгүй байгаа бол эхлээд мэргэжлийн эмчээс зөвлөгөө аваарай. Тэд таны арьсны төрөл, арьсны өнгө, үсний өнгийг нарийвчлан үнэлж, эмчилгээнд хамгийн тохиромжтой долгионы уртыг сонгож, үс арилгах хамгийн сайн үр дүнг баталгаажуулна.
Эмчилгээний параметрүүд ба эпидермисийн хамгаалалт
Долгионы уртыг сонгохоос гадна импульсийн өргөн, эрчим хүчний нягтрал, хөргөлтийн системийг зөв тохируулах нь адил чухал юм. Харанхуй арьсанд зориулсан лазер үс арилгах нь консерватив бага эрчим хүчний нягтралаас эхэлж, үсний уутанцар орчмын бага зэргийн хаван, улайлт үүсэх эцсийн цэг хүртэл шатах шинж тэмдэггүйгээр аажмаар тохируулж, "энерги багатай, олон удаагийн сесс" стратегийг баримтлах ёстой. Хэдэн арван миллисекунд урт импульсийн өргөнийг ихэвчлэн үсний уутанцарт хангалттай хэмжээгээр хуримтлуулахын зэрэгцээ эпидермисийг хангалттай хөргөх боломжийг олгодог. Эпидермисийн хөргөлтийн хувьд индранил контакттай хөргөлт нь эмчилгээний өмнө, эмчилгээний явцад болон дараа нь эпидермисийг тасралтгүй хамгаалдаг.
Үйл ажиллагааны үндсэн зарчим ба эрсдэлийн сэрэмжлүүлэг
Харанхуй арьстай хүмүүсийн хувьд лазераар үс арилгах аюулгүй процедур нь дараах үндсэн зарчмуудыг баримтална: Фитцпатрикийн IV-VI төрлийн бүх хүмүүс арьсны хүлцлийг үнэлэхийн тулд эмчилгээг эхлэхээс дор хаяж 72 цагийн өмнө арьсны сорилд хамрагдах ёстой. Эмчилгээ хийлгэхээс 4-6 долоо хоногийн өмнө нарнаас хамгаалах шаардлагатай бөгөөд хиймэл нарнаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Нийтлэг гаж нөлөө нь түр зуурын улайлт, бага зэргийн хаван хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд ихэнх нь хэдэн цагаас хэдэн өдрийн дотор аяндаа арилдаг. Харанхуй арьстай хүмүүсийн хувьд гол эрсдэл нь арьсны эпидермисийн меланиныг хэт их лазер энерги шингээж авсны үр дүнд үүссэн үрэвсэлт хариу урвалаас үүдэлтэй үрэвсэлт гиперпигментаци-үрэвслийн дараах гиперпигментаци юм.
Гэсэн хэдий ч,{0}}үрэвслийн дараах гиперпигментаци нь ихэвчлэн түр зуурынх бөгөөд арьс өөрөө нөхөн сэргэх тусам долоо хоногоос хэдэн сарын дотор аажмаар алга болдог гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд хэдэн удаа лазер үс арилгах шаардлагатай вэ?
Ихэнх хүмүүст үсийг их хэмжээгээр арилгахын тулд 6-8 сесс шаардлагатай байдаг бол зарим нь ялангуяа дааврын түвшин өндөртэй хэсэгт 10{5}}12 сесс шаардлагатай байж болно. 2-3 сессийн дараа мэдэгдэхүйц үр дүн ажиглагддаг ч-үс нарийхан болж, удаан ургадаг- идэвхтэй өсөлтийн үе шатанд (анаген) үсний уутанцарыг үр дүнтэй чиглүүлэхийн тулд бүтэн курс шаардлагатай.
Хичээлийн тоонд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:
-
Үс болон арьсны өнгө:
Бараан, бүдүүн үс нь цайвар арьстай хамгийн сайн ялгаатай тул лазер эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгодог. Хөнгөн үс (шаргал, саарал, улаан) эсвэл бараан арьсны өнгө нь илүү олон сесс шаардлагатай байж болно.
-
Гормоны хүчин зүйлүүд:
-
Тохиромжтой байдал:
Төлөвлөсөн эмчилгээний интервалыг чанд дагаж мөрдөх нь маш чухал юм; дутуу эмчилгээ нь үр дүнг бууруулж болзошгүй.
-
Хувь хүний ялгаа:
Бодисын солилцоо, удамшлын хүчин зүйлүүд өөр өөр байдаг тул үс ургах хурдад нөлөөлдөг.
Харанхуй арьстай хүмүүс лазераар үс арилгасны дараа өөрийгөө хэрхэн арчлах ёстой вэ?
Харанхуй арьстай (Fitzpatrick type IV-VI) арьстай хүмүүст-лазер үс арилгасны дараах арчилгаа нь цайвар арьстай хүмүүсийнхээс илүү чухал байдаг. Тэдний арьсанд меланиний агууламж өндөр, идэвхжил их байдаг тул үрэвсэлт гиперпигментаци үүсэх эрсдэл-харьцангүй өндөр байдаг ба эмчилгээний дараах буруу арга- нь энэ эрсдлийг улам хүндрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хар арьстай хүмүүс лазер үс арилгах-эмчилгээний дараах зохих арчилгаа-болно гэсэн үг биш бөгөөд өвчтөнүүдийн дийлэнх нь эмчилгээний мөчлөгийг аюулгүйгээр дуусгаж,-урт хугацаанд үс бууруулах боломжтой.
Шууд{0}}Эмчилгээний дараах эмчилгээ (Эхлэх 24-48 цаг)
- Арьсыг хөргөх:Дулаан, хавдар, улайлтыг багасгахын тулд хүйтэн шахалт, мөс эсвэл зуун настын гель хэрэглээрэй.
- Өндөр температураас зайлсхийх:Халуун шүршүүрт орох, саун, уурын өрөө, 48-аас доошгүй цагийн турш хэт их хөлрөхөд хүргэдэг хүчтэй дасгал хийхээс зайлсхий.
- Нарны хамгаалалт:Арьс нь хэт ягаан туяанд маш мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ нь пигментаци үүсгэдэг (насны толбо). Бүрхэг өдөр ч гэсэн өдөр бүр SPF 30+ бүхий өргөн хүрээтэй эрдэс нарны тос түрхээрэй.
- Зөөлөн цэвэрлэгээ:Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг бүлээн ус, зөөлөн цэвэрлэгчээр угаана. Хатуу гуужуулагч эсвэл гуужуулагч хэрэгслийг ашиглахаас зайлсхий.
- -Цочроодоггүй:24-48 цагийн турш дезодорант, гоо сайхны бүтээгдэхүүн, үнэртүүлэгч тос түрхэхээс зайлсхий.
Урт -засвар үйлчилгээ (эмчилгээний дараа 1-2 долоо хоног):
- Чийгшүүлэх:Зөөлөн, чийгшүүлэгч, тайвшруулах тос (жишээ нь, зуун настын лосьон) ашиглан арьсны саадыг эдгээх.
- Наранд шарахаас зайлсхий:Арьсны өнгө алдагдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул 2 долоо хоногоос доошгүй хугацаанд идээлэгч ор, лосьон хэрэглэж болохгүй.
- Идэвхтэй найрлагаас зайлсхийх:Альфа{0}}гидрокси хүчил (AHA), бета{1}}гидрокси хүчил (BHA), ретинол (витамин А) зэргийг эмчилсэн хэсэгт дор хаяж 5-7 хоногийн турш хэрэглэхээс зайлсхий, учир нь эдгээр найрлага нь эмзэг арьсыг цочроож болно.
- Маажахаас зайлсхийх:Үс унах үед арьс загатнах мэдрэмж төрдөг ч маажих нь халдвар эсвэл царцдас үүсэхэд хүргэдэг.
Харанхуй арьстай хүмүүст зориулсан лазер үс арилгах арга нь "өндөр-эрсдэлтэй хориотой бүс"-ээс шинжлэх ухааны үндэслэлтэй, эмнэлзүйн хувьд баталгаажсан аюулгүй эмчилгээ болж хувирсан. 1064 нм Nd:YAG лазер нь гүн нэвтэрч, арьсны эпидермисийн шимэгдэлт багатай физик шинж чанараараа хар бараан арьсанд лазер үс арилгах "алтан стандарт" болсон. 808 нм диодын лазер нь параметрийн хатуу удирдлага, хангалттай хөргөлттэй тул хар арьстай хүмүүст найдвартай эмчилгээний сонголт болдог. Цаашилбал, олон{6}}долгионы урттай хослол зэрэг дараагийн үеийн технологиуд нь аюулгүй байдлыг хангахын зэрэгцээ үс арилгах үр нөлөөг улам оновчтой болгох амлалт өгч байна.
Өвчтөний хувь хүний ялгаа, арьсны өнгө, үсний онцлог, амьдрах орчин зэрэгт суурилсан эмчилгээний хувийн төлөвлөгөө нь бараан арьстай хүмүүсийн лазер үс арилгах аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын хоорондын тэнцвэрт байдлыг хангах үндсэн баталгаа юм.
